ЗАЯВЛЕНИЕ

Бланк владельца радиоэлектронных
средств и высокочастотных устройств
(для юридических лиц)		Руководителю Управления	
		Роскомнадзора по		
		Республике (краю, области)	

	Почтовый адрес

	

В связи с порчей (утратой) свидетельства о регистрации серии		
№		,	выданного «		»		20		, прошу Вас	
оформить и выдать дубликат указанного свидетельства о регистрации.

Владелец						
	(должность (только для юридических лиц))		(подпись)		(Ф.И.О.)