УТВЕРЖДЕНА

Указом Президента

Российской Федерации

от 23 июня 2014 г. N 460

В ____________________________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения федерального

государственного органа, иного органа или организации)

СПРАВКА<1>

о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера<2>

Я, ___________________________________________________________

__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер

паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в

случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий;

должность, на замещение которой претендует гражданин

(если применимо)

зарегистрированный по адресу: _____________________________________

(адрес места регистрации)

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга),

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта, дата

выдачи и орган, выдавший паспорт)

___________________________________________________________________

(адрес места регистрации, основное место работы (службы),

занимаемая (замещаемая) должность)

___________________________________________________________________

(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.

об имуществе, принадлежащем _______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об

обязательствах имущественного характера по состоянию

на "__" ___________ 20__ г.

_________________

<1> Заполняется собственноручно или с использованием

специализированного программного обеспечения в порядке,

установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

<2> Сведения представляются лицом, замещающим должность,

осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность

представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение

такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на

каждого несовершеннолетнего ребенка.

Раздел 1. Сведения о доходах<1>

|---|------------------------------------------------------|------|

| N | Вид дохода | Вели-|

|п/п| | чина |

| | | дохо-|

| | | да<2>|

| | |(руб.)|

|---|------------------------------------------------------|------|

| 1 | 2 | 3 |

|---|------------------------------------------------------|------|

| 1 |Доход по основному месту работы | |

|---|------------------------------------------------------|------|

| 2 |Доход от педагогической и научной деятельности | |

|---|------------------------------------------------------|------|

| 3 |Доход от иной творческой деятельности | |

|---|------------------------------------------------------|------|

| 4 |Доход от вкладов в банках и иных | |

| |кредитных организациях | |

|---|------------------------------------------------------|------|

| 5 |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих | |

| |организациях | |

|---|------------------------------------------------------|------|

| 6 |Иные доходы (указать вид дохода): | |

| |1) | |

| |2) | |

| |3) | |

|---|------------------------------------------------------|------|

| 7 |Итого доход за отчетный период | |

|---|------------------------------------------------------|------|

______________

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)

за отчетный период.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в

рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения о расходах<1>

|---|------------------|------------|------------------|----------|

| N |Вид приобретенного|Сумма сделки| Источник | Основание|

|п/п| имущества | (руб.) |получения средств,| приобре- |

| | | | за счет которых | тения<2> |

| | | | приобретено | |

| | | | имущество | |

|---|------------------|------------|------------------|----------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

|---|------------------|------------|------------------|----------|

| 1 |Земельные | | | |

| |участки: | | | |

| |1) | | | |

| |2) | | | |

| |3) | | | |

|---|------------------|------------|------------------|----------|

| 2 |Иное | | | |

| |недвижимое | | | |

| |имущество: | | | |

| |1) | | | |

| |2) | | | |

| |3) | | | |

|---|------------------|------------|------------------|----------|

| 3 |Транспортные | | | |

| |средства: | | | |

| |1) | | | |

| |2) | | | |

| |3) | | | |

|---|------------------|------------|------------------|----------|

| 4 |Ценные бумаги: | | | |

| |1) | | | |

| |2) | | | |

| |3) | | | |

|---|------------------|------------|------------------|----------|

_______________

<1> Сведения о расходах представляются в случаях,

установленных статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г.

N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих

государственные должности, и иных лиц их доходам". Если правовые

основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный

раздел не заполняется.

<2> Указываются наименование и реквизиты документа,

являющегося законным основанием для возникновения права

собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

Раздел 3. Сведения об имуществе

3.1. Недвижимое имущество

|---|-------------------|---------|----------|-------|------------|

| N | Вид и | Вид | Место- |Площадь| Основание |

|п/п| наименование |собствен-|нахождение|(кв. м)|приобретения|

| | имущества | ности<1>| (адрес) | | и источник |

| | | | | | средств<2> |

|---|-------------------|---------|----------|-------|------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

|---|-------------------|---------|----------|-------|------------|

| 1 |Земельные | | | | |

| |участки<3>: | | | | |

| |1) | | | | |

| |2) | | | | |

|---|-------------------|---------|----------|-------|------------|

| 2 |Жилые дома, | | | | |

| |дачи: | | | | |

| |1) | | | | |

| |2) | | | | |

|---|-------------------|---------|----------|-------|------------|

| 3 |Квартиры: | | | | |

| |1) | | | | |

| |2) | | | | |

|---|-------------------|---------|----------|-------|------------|

| 4 |Гаражи: | | | | |

| |1) | | | | |

| |2) | | | | |

|---|-------------------|---------|----------|-------|------------|

| 5 |Иное | | | | |

| |недвижимое | | | | |

| |имущество: | | | | |

| |1) | | | | |

| |2) | | | | |

|---|-------------------|---------|----------|-------|------------|

______________

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая,

общая); для совместной собственности указываются иные лица

(Ф. И. О. или наименование), в собственности которых находится

имущество; для долевой собственности указывается доля лица,

сведения об имуществе которого представляются.

<2> Указываются наименование и реквизиты документа,

являющегося законным основанием для возникновения права

собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4

Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным

категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные

денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за

пределами территории Российской Федерации, владеть и (или)

пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник

получения средств, за счет которых приобретено имущество.

<3> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под

индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,

приусадебный, огородный и другие.

3.2. Транспортные средства

|---|-----------------------|-------------|-----------------------|

| N | Вид, марка, модель |Вид собствен-| Место регистрации |

|п/п| транспортного | ности<1> | |

| | средства, год | | |

| | изготовления | | |

|---|-----------------------|-------------|-----------------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 |

|---|-----------------------|-------------|-----------------------|

| 1 |Автомобили легковые: | | |

| |1) | | |

| |2) | | |

|---|-----------------------|-------------|-----------------------|

| 2 |Автомобили грузовые: | | |

| |1) | | |

| |2) | | |

|---|-----------------------|-------------|-----------------------|

| 3 |Мототранспортные | | |

| |средства: | | |

| |1) | | |

| |2) | | |

|---|-----------------------|-------------|-----------------------|

| 4 |Сельскохозяйственная | | |

| |техника: | | |

| |1) | | |

| |2) | | |

|---|-----------------------|-------------|-----------------------|

| 5 |Водный транспорт: | | |

| |1) | | |

| |2) | | |

|---|-----------------------|-------------|-----------------------|

| 6 |Воздушный транспорт: | | |

| |1) | | |

| |2) | | |

|---|-----------------------|-------------|-----------------------|

| 7 |Иные транспортные | | |

| |средства: | | |

| |1) | | |

| |2) | | |

|---|-----------------------|-------------|-----------------------|

______________

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф. И. О. или

наименование), в собственности которых находится имущество; для

долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе

которого представляются.

Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных

организациях

|---|-------------|--------|----------|-----------|---------------|

| N | Наименование| Вид и | Дата | Остаток на| Сумма |

|п/п|и адрес банка| валюта | открытия | счете<2> |поступивших на |

| | или иной |счета<1>| счета | (руб.) |счет денежных |

| | кредитной | | | | средств<3> |

| | организации | | | | (руб.) |

|---|-------------|--------|----------|-----------|---------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

|---|-------------|--------|----------|-----------|---------------|

| 1 | | | | | |

|---|-------------|--------|----------|-----------|---------------|

| 2 | | | | | |

|---|-------------|--------|----------|-----------|---------------|

| 3 | | | | | |

|---|-------------|--------|----------|-----------|---------------|

_______________

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,

ссудный и другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную

дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за

отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий

доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два

предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается

выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный

период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах

|---|---------------|-----------|--------------|------|-----------|

| N | Наименование и| Место- | Уставный | Доля | Основание |

|п/п|организационно-| нахождение| капитал<2> |учас- | участия<4>|

| | правовая форма|организации| (руб.) |тия<3>| |

| | организации<1>| (адрес) | | | |

|---|---------------|-----------|--------------|------|-----------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

|---|---------------|-----------|--------------|------|-----------|

| 1 | | | | | |

|---|---------------|-----------|--------------|------|-----------|

| 2 | | | | | |

|---|---------------|-----------|--------------|------|-----------|

| 3 | | | | | |

|---|---------------|-----------|--------------|------|-----------|

| 4 | | | | | |

|---|---------------|-----------|--------------|------|-----------|

| 5 | | | | | |

|---|---------------|-----------|--------------|------|-----------|

________________

<1> Указываются полное или сокращенное официальное

наименование организации и ее организационно-правовая форма

(акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью,

товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным

документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных

капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.

Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и

количество акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия

(учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение,

наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

5.2. Иные ценные бумаги

|---|---------|-------------|-------------|----------|------------|

| N | Вид | Лицо, | Номинальная | Общее | Общая |

|п/п| ценной | выпустившее | величина |количество|стоимость<2>|

| |бумаги<1>|ценную бумагу|обязательства| | (руб.) |

| | | | (руб.) | | |

|---|---------|-------------|-------------|----------|------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

|---|---------|-------------|-------------|----------|------------|

| 1 | | | | | |

|---|---------|-------------|-------------|----------|------------|

| 2 | | | | | |

|---|---------|-------------|-------------|----------|------------|

| 3 | | | | | |

|---|---------|-------------|-------------|----------|------------|

| 4 | | | | | |

|---|---------|-------------|-------------|----------|------------|

| 5 | | | | | |

|---|---------|-------------|-------------|----------|------------|

| 6 | | | | | |

|---|---------|-------------|-------------|----------|------------|

Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в

коммерческих организациях (руб.), _________________________________

___________________________________.

______________

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя

и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 "Акции

и иное участие в коммерческих организациях и фондах".

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида

исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить -

исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для

обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в

пользовании<1>

|---|------------|-------------|----------|------------|----------|

| N | Вид | Вид и сроки |Основание | Место- | Площадь |

|п/п|имущества<2>| пользо- | пользо- | нахождение | (кв. м) |

| | | вания<3> | вания<4>| (адрес) | |

|---|------------|-------------|----------|------------|----------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

|---|------------|-------------|----------|------------|----------|

| 1 | | | | | |

|---|------------|-------------|----------|------------|----------|

| 2 | | | | | |

|---|------------|-------------|----------|------------|----------|

| 3 | | | | | |

|---|------------|-------------|----------|------------|----------|

_______________

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок,

жилой дом, дача и другие).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное

пользование и другие) и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое

предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

6.2. Срочные обязательства финансового характера<1>

|---|----------|------------|-----------|--------------|----------|

| N |Содержание| Кредитор | Основание | Сумма | Условия |

|п/п|обязатель-|(должник)<3>|возникнове-|обязательства/|обязатель-|

| | ства<2> | | ния<4> | размер | ства<6> |

| | | | |обязательства | |

| | | | | по состоянию | |

| | | | | на отчетную | |

| | | | | дату<5> | |

| | | | | (руб.) | |

|---|----------|------------|-----------|--------------|----------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

|---|----------|------------|-----------|--------------|----------|

| 1 | | | | / | |

|---|----------|------------|-----------|--------------|----------|

| 2 | | | | / | |

|---|----------|------------|-----------|--------------|----------|

| 3 | | | | / | |

|---|----------|------------|-----------|--------------|----------|

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ____________ 20__ г. _________________________________________

(подпись лица, представляющего сведения)

___________________________________________________________________

(Ф. И. О. и подпись лица, принявшего справку)

_____________

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные

обязательства финансового характера на сумму, равную или

превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым

является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и

другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или

должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического

лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства, а также

реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указываются сумма основного обязательства (без суммы

процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату.

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства,

заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в

обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

______________